محاقن الأنسولين لمرضى السكري من النوع الثاني الذين يستخدمون جرعة موحدة من الأنسولين.

الملخص: يُعدّ الأنسولين الدواء الأكثر فعالية واستخدامًا لعلاج داء السكري. يُستخدم الأنسولين لعلاج 60% من مرضى السكري في الصين، ولكن أقل من 40% منهم يحققون مستوى السكر المستهدف في الدم. يُعزى السبب الرئيسي لهذا المستوى المنخفض من النجاح إلى عدم دقة استخدام محاقن الأنسولين، مما يقلل من فعاليته في حالات العلاج بالحقن الوريدي. كما أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن الاستخدام غير السليم للأنسولين قد يؤثر على التحكم في مستوى السكر في الدم من خلال محاقن الأنسولين، بل وقد يُعرّض الأفراد للخطر فيما يتعلق بعمليات إدارة حالتهم الصحية، وخاصةً المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية مصاحبة وضعف إدراكي. ونتيجةً لذلك، أجرى العديد من الباحثين دراساتٍ حول الاستخدام الموحد للأنسولين.محاقن الأنسولينتصف هذه المقالة، التي أجريت خلال السنوات القليلة الماضية، هذه الدراسات البحثية، وتقيّمها كمصدر أدبي للاستخدام الموحد لحقنة الأنسولين.

مقدمة: داء السكري من النوع الثاني، حقنة الأنسولين، الاستخدام الموحد

يُعدّ داء السكري من النوع الثاني من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا، ويختلف انتشاره عالميًا بشكل ملحوظ باختلاف المنطقة والفئة العمرية وعوامل ديموغرافية أخرى. نظرة عامة على داء السكري من النوع الثاني عالميًا: إحصائيات رئيسية حول داء السكري من النوع الثاني عالميًا

الانتشار العالمي: في عام 2021، قُدّر عدد البالغين (الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و79 عامًا) المصابين بداء السكري في جميع أنحاء العالم بنحو 537 مليون شخص [i]، وهو ما يمثل معدل انتشار عالمي لا يتجاوز نصف المعدلات السابقة. ومن المتوقع أن يرتفع العبء العالمي بنحو النصف خلال السنوات العشر القادمة ما لم تُتخذ إجراءات سياسية سريعة. وبحلول عام 2030، من المتوقع أن يصل هذا العدد إلى 643 مليونًا، وبحلول عام 2045، سيشهد ارتفاعًا هائلًا في عدد التشخيصات مقارنةً بالعقود الثلاثة الماضية.

معدل الانتشار حسب الفئة العمرية:

البالغون (20-79 سنة): يبلغ معدل انتشار هذه الفئة العمرية حوالي 10.5% على مستوى العالم

العمر (60 عامًا فأكثر): تزداد معدلات الانتشار أيضًا مع التقدم في السن. ويتجاوز معدل الانتشار العالمي في أسوأ السيناريوهات للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا 20%، كما هو ملاحظ حاليًا في الصين.

الاختلافات الإقليمية:

أمريكا الشمالية ومنطقة البحر الكاريبي: معدل انتشار أعلى قليلاً من أفريقيا حيث يعاني 14.6٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 79 عامًا من مرض السكري، ولكنه أحد أعلى المعدلات في هذه المنطقة.

الانتشار في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا: وبالمثل، أظهر مسح ديرماتلاس حول التهاب الغدد العرقية القيحي معدل انتشار مماثل تقريبًا يبلغ حوالي 16.2٪ (21).

يغطي غرب المحيط الهادئ الصين، وتبلغ نسبة الانتشار 9.8%

بيانات خاصة بكل دولة:

يبلغ معدل انتشار النوع الثاني من داء السكري بين البالغين في الولايات المتحدة حوالي 10.5%. أما المعدل لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر فيبلغ حوالي 26.8%.

الهند - يبلغ معدل الانتشار في الهند حوالي 8.9٪ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 79 عامًا.

البرازيل: معدل الانتشار - 10.4% لدى البالغين

ونتيجة لذلك، أصبح الوقاية من داء السكري والسيطرة عليه من القضايا الصحية الهامة. ويساعد استخدام الأمبولات القياسية في التحكم الفعال بمستوى السكر في الدم باستخدام علاج الأنسولين.

1. المتغيرات المؤثرة على الاستخدام الموحد لحقن الأنسولين

1.1 تسرب الأنسولين

قليل منكم ينتظر 10 ثوانٍ بعد انتهاء الحقن قبل سحب الإبرة. في معظم الحالات، تُسحب الإبرة فورًا بعد الحقن، مما يُسبب تسربًا من الجلد أو الإبرة. لذا، ينبغي على المرضى الانتظار 10 ثوانٍ بعد الضغط الكامل على زر الإبهام للسماح بانتشار الأنسولين في الأنسجة قبل سحب الإبرة، لتجنب تسرب الأنسولين.

1.2 الاختلافات في قسطرة الحقن

في الوقت الحالي، لا يحقق سوى عدد قليل من مرضى السكري الذين يحقنون الأنسولين مستوى المعرفة اللازم لاختيار الموضع الصحيح للحقن. أظهرت دراسة أجريت على 220 مريضًا بالسكري ممن تلقوا العلاج الأولي (بحقن الأنسولين) أن 21.05% فقط منهم تمكنوا من اختيار الموضع الصحيح للحقن وفقًا للبروتوكول المحدد. يُلاحظ تضخم الدهون تحت الجلد بنسبة تتراوح بين 35% و75% في موضع الحقن لدى مرضى السكري، مما يؤدي إلى زيادة استخدام الأنسولين، وبالتالي حدوث نوبات مفاجئة من انخفاض سكر الدم وارتفاع في تقلبات مستوى الجلوكوز في الدم (كما هو موضح في الشكل 2-1)، مع تفاقم ارتفاع مستوى الهيموجلوبين السكري.

1.3 إعادة استخدام الإبر

توصي إرشادات الاستخدام القياسية بأن تكون جميع الإبر "للاستخدام لمرة واحدة". ولكن في الواقع، يستخدم أكثر من 80% من مرضى السكري الإبر لأكثر من مرة. تزيد إعادة استخدام الإبر من خطر انسدادها وتؤثر على تركيز الدواء، مما يؤثر سلبًا على العلاج. كما أنها تزيد من احتمالية الإصابة بوخز الإبر، والتهابات مواقع الحقن، وتلف الإبر الناتج عن كسرها.

1.4 التخلص من إبر الأنسولين

مع وجود 500 مليون مريض سكري في الصين، أكثر من 30% منهم يعتمدون على الأنسولين، تُستخدم هذه المحاقن حوالي 2-3 مرات يوميًا لكل مريض، ثم تتحول إلى نفايات طبية. كما أنها تُلوث البيئة وتُلحق الضرر بالآخرين. ولا تزال معدلات التخلص السليم من الإبر منخفضة، حيث تقل عن 15%، حتى بالنسبة للأشخاص الذين تكون حاجتهم واضحة، مثل مرضى السكري بعد حقن الأنسولين.

2. تقنية موحدة لملء محاقن الأنسولين

2.1 التخزين السليم للأنسولين

يجب حفظ الأنسولين في درجة حرارة تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية وفي بيئة موصى بها من قبل الشركة المصنعة بعد الاستخدام الأولي، على ألا تتجاوز مدة التخزين 30 يومًا. يُرجى الرجوع إلى معايير الشركة المصنعة عند تخزين أنواع الأنسولين الجديدة أو الأنسولين المخلوط مسبقًا. يجب تدفئة الأنسولين قبل الاستخدام إذا تم حفظه في الثلاجة؛ على سبيل المثال، يمكن جعله يصل إلى درجة حرارة الجسم عن طريق دحرجة القارورة بين راحتي اليدين ثم وضعها في ماء دافئ لبعض الوقت (انظر [4]، صفحة 697).

2.3 تثبيط تسرب الأنسولين

تسرب الأنسولين: يحدث التسرب من طرف الإبرة ولب الجلد. عند سحب الإبرة بسرعة، يميل طرفها إلى تسريب أي مادة عالقة، حيث تتشابك الخيوط الموجودة بداخلها، مما يمنع سحبها للخارج والداخل بسهولة. لتجنب ذلك، استخدم إبرة ذات مقاس أكبر قليلاً (أصغر/رقمين) وانتظر 10 ثوانٍ قبل سحب الإبرة. ثانيًا، قسّم جرعات الأنسولين الكبيرة إلى جرعات متعددة. ثالثًا، في حالات تسرب الأنسولين عبر الجلد في الحقن الوريدي المحيطي، أو لدى المرضى الذين يعانون من السمنة، أو عند سحب الإبرة بسرعة كبيرة، قلل من استخدام أي نوع من الإبر، واستخدم إبرًا رفيعة جدًا من الفولاذ المقاوم للصدأ. بعد ذلك، انتظر حوالي عشر ثوانٍ قبل سحب الإبرة، وافحصها من قبل المختصين الصحيين للتأكد من عدم وجود تسرب متكرر للأنسولين.

2.3 تطبيق تناوب مواقع الحقن بشكل صحيح

إرشادات حقن الأنسولين: - تُحقن الأنسولين في 4 مناطق في البطن، بحيث لا تتجاوز كل منطقة حقنة واحدة يوميًا لتجنب الحقن المتكرر غير المرغوب فيه. يُنصح بالحقن في منطقة مختلفة كل أسبوع مع التأكد من أن المسافة بين نقاط الحقن لا تقل عن 1 سم، مع تغيير اتجاه الحقن في اتجاه عقارب الساعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراجعة خطط تغيير مواقع الحقن للمرضى سنويًا لضمان استخدام مواقع حقن مناسبة وواقعية.

2.4 الأساس المنطقي للاستخدام السليم لإبرة حقنة الأنسولين

يجب توعية المرضى بمخاطر إعادة استخدام الإبر. قد يبدو الأمر أرخص، لكن إعادة الاستخدام قد تسبب مشاكل صحية، مثل زيادة تقلبات مستوى السكر في الدم، وبالتالي ارتفاع تكاليف العلاج. لذا، ينبغي على مقدمي الرعاية الصحية تعزيز النظرة الإيجابية تجاه حقن الأنسولين، وتشجيع ممارسات الحقن الصحيحة، ودعم قدرة المرضى على إدارة حالتهم الصحية بأنفسهم.

2.5 التخلص السليم من إبر محاقن الأنسولين

إنها خطيرة للغاية، ليس فقط على عامل النظافة، بل قد تتسرب إلى بيئتنا وتؤثر على الآخرين أيضاً. ومن الشكاوى الشائعة لدى بعض المرضى صعوبة إعادة الإبر المستعملة إلى المستشفى للتخلص منها. لذا، فإن إنشاء مواقع للتخلص من الإبر في المناطق السكنية، واتباع نهج عملي للحفاظ على القدرات العلمية، من شأنه أن يمهد الطريق لحماية أنفسنا وبيئتنا من الأذى!

3. الخاتمة

لذا، يُعدّ توحيد استخدام محاقن الأنسولين، وفقًا للتحليل المذكور أعلاه، أمرًا بالغ الأهمية للتحكم في مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري. ورغم أن العديد من المرضى يستخدمون محاقن الأنسولين اليوم، إلا أن نسبة استخدامها بشكل غير صحيح لا تزال مرتفعة. في الوقت نفسه، يجب تحسين التثقيف الصحي المُصمم خصيصًا لمرضى السكري لتمكينهم من فهم الاستخدام الموحد للأنسولين وتقدير قيمته، فضلًا عن تعزيز عادات العلاج اليومية السليمة، وتحقيق نتائج أفضل في إدارة حالتهم الصحية ذاتيًا.