Insulinspritzen für Typ-2-Diabetiker zur Anwendung einer standardisierten Insulindosis.

Zusammenfassung: Insulin ist das wirksamste und am häufigsten eingesetzte Medikament zur Behandlung von Diabetes. In China werden 60 % der Diabetespatienten mit Insulin behandelt, jedoch erreichen weniger als 40 % den Zielblutzuckerwert. Als häufigster Grund für diesen geringen Erfolg wird die unsachgemäße Anwendung von Insulinspritzen genannt, wodurch die Wirksamkeit, insbesondere bei der Insulintherapie, beeinträchtigt wird. Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass eine unsachgemäße Anwendung die Blutzuckerkontrolle mit Insulinspritzen negativ beeinflussen und sogar die Selbstmedikation der Patienten gefährden kann [ ]. Dies gilt insbesondere für Patienten mit komorbiden psychischen Erkrankungen und kognitiven Beeinträchtigungen. Aus diesem Grund haben zahlreiche Forscher Studien zur standardisierten Anwendung von Insulinspritzen durchgeführt.InsulinspritzenDieser Artikel beschreibt diese Forschungsarbeiten und bewertet sie als Literaturquelle für die standardisierte Verwendung der Insulinspritze.

Einleitung: Typ-2-Diabetes, Insulinspritze, standardisierte Anwendung

Typ-2-Diabetes zählt zu den häufigsten chronischen Erkrankungen, und seine weltweite Prävalenz variiert erheblich je nach Region, Altersgruppe und anderen demografischen Faktoren. Typ-2-Diabetes weltweit im Überblick: Wichtige Statistiken zu Typ-2-Diabetes weltweit.

Weltweite Prävalenz: Im Jahr 2021 litten schätzungsweise 537 Millionen Erwachsene (im Alter von 20 bis 79 Jahren) weltweit an Diabetes [i]. Dies entspricht einer globalen Prävalenzrate, die um die Hälfte höher liegt als bisher angenommen. Die globale Krankheitslast wird sich in den nächsten zehn Jahren um fast die Hälfte erhöhen, sofern nicht rasch politische Maßnahmen ergriffen werden. Bis 2030 wird ein Anstieg auf 643 Millionen erwartet, und bis 2045 wird es einen massiven Anstieg der Diagnosen im Vergleich zu den letzten drei Jahrzehnten geben.

Altersspezifische Prävalenz:

Erwachsene (20–79 Jahre): Die Prävalenzrate in dieser Altersgruppe liegt weltweit bei etwa 10,5 %.

Alter (60 Jahre und älter): Die Prävalenzraten steigen mit dem Alter. Weltweit liegt die Prävalenz im ungünstigsten Fall bei Personen über 60 Jahren bei über 20 %, wie es derzeit bereits in China beobachtet wird.

Regionale Unterschiede:

Nordamerika und die Karibik: Die Prävalenzrate ist mit 14,6 % bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren, die an Diabetes leiden, etwas höher als in Afrika, aber sie gehört zu den höchsten in dieser Region.

Prävalenz in der MENA-Region: Eine DermAtlas-Umfrage zu Hidradenitis Suppurativa ergab eine nahezu identische Prävalenzrate von rund 16,2 % (21).

Westpazifik: Es umfasst China, und die Prävalenz beträgt 9,8 %.

Länderspezifische Daten:

Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes liegt bei Erwachsenen in den USA bei etwa 10,5 %. Bei Personen ab 65 Jahren beträgt die Rate etwa 26,8 %.

Indien – Die Prävalenzrate in Indien liegt bei etwa 8,9 % bei Menschen zwischen 20 und 79 Jahren.

Brasilien: Prävalenzrate – 10,4 % bei Erwachsenen

Daher ist die Prävention und Behandlung von Diabetes zu einem wichtigen Thema im Gesundheitswesen geworden. Die Verwendung von Standardampullen trägt zu einer effektiven Blutzuckerkontrolle im Rahmen der Insulintherapie bei.

1. Variablen, die die standardisierte Verwendung von Insulinspritzen beeinflussen

1.1 Insulinleckage

Nur wenige warten nach der Injektion 10 Sekunden, bevor sie die Nadel herausziehen. Bei den meisten Patienten wird die Nadel direkt nach der Injektion entfernt, was zu Austritt von Insulin an Haut und Nadel führen kann. Patienten sollten nach dem vollständigen Durchdrücken des Injektionsknopfes 10 Sekunden warten, damit sich das Insulin im Gewebe verteilen kann, bevor sie die Nadel entfernen. So wird ein Austreten von Insulin vermieden.

1.2 Unterschiede bei der Injektionskanülierung

Aktuell erreicht nur ein geringer Anteil der insulinpflichtigen Diabetespatienten die erforderliche Kompetenz zur korrekten Injektionsstellenwahl. Eine Studie mit 220 Patienten, die initial mit Insulin behandelt wurden, zeigte, dass lediglich 21,05 % die korrekte Injektionsstelle gemäß Protokoll auswählen konnten. Bei Diabetes kommt es an der Injektionsstelle zu einer subkutanen Fettgewebshypertrophie von 35–75 %. Durch die Insulintherapie kann es zu plötzlichen Hypoglykämien und verstärkten Blutzuckerschwankungen kommen (siehe Abbildung 2-1), was mit einem Anstieg des HbA1c-Werts einhergeht.

1.3 Wiederverwendung von Nadeln

Standardrichtlinien empfehlen die Verwendung von Einwegnadeln. Tatsächlich verwenden jedoch über 80 % der Diabetespatienten Nadeln mehrfach. Die Wiederverwendung von Nadeln erhöht das Risiko von Verstopfungen und beeinträchtigt die Wirkstoffkonzentration, was wiederum die Behandlung negativ beeinflusst. Zudem steigt dadurch das Risiko von Nadelstichverletzungen, Infektionen an der Injektionsstelle und Nadelbruchschäden.

1.4 Entsorgung von Insulinnadeln

In China leben 500 Millionen Diabetespatienten, von denen über 30 % insulinabhängig sind. Diese Spritzen werden pro Patient etwa zwei- bis dreimal täglich verwendet und fallen anschließend als medizinischer Abfall an. Sie können die Umwelt belasten und andere gefährden. Die ordnungsgemäße Entsorgungsrate von Nadeln liegt selbst bei Menschen, für die die Notwendigkeit eindeutig ist, wie beispielsweise Diabetespatienten nach Insulininjektionen, immer noch bei unter 15 %.

2. Standardisierte Technik zum Befüllen von Insulinspritzen

2.1 Sachgerechte Lagerung von Insulin

Insulin sollte nach der ersten Anwendung maximal 30 Tage lang bei einer Temperatur von 15–30 °C und unter den vom Hersteller empfohlenen Bedingungen gelagert werden. Beachten Sie die Herstellervorgaben zur Lagerung neuartiger oder vorgemischter Insuline. Insulin, das im Kühlschrank aufbewahrt wurde, sollte vor der Anwendung erwärmt werden, z. B. durch Rollen der Durchstechflasche zwischen den Handflächen und anschließendes Erwärmen in warmem Wasser (vgl. [4], S. 697).

2.3 Hemmung der Insulinleckage

Insulinaustritt: Austreten von Insulin aus der Nadelspitze und der Haut. Beim schnellen Herausziehen der Nadel kann Insulin austreten, da sich noch Materialreste in der Nadel befinden. Oftmals sind diese verheddert und lassen sich nicht einfach herausziehen. Um dies zu vermeiden, verwenden Sie eine etwas dickere Nadel (kleiner/zweistellig) und warten Sie 10 Sekunden, bevor Sie die Injektionsnadel entfernen. Teilen Sie größere Insulindosen in mehrere Injektionen auf. Hautaustritt bei peripheren Zugängen, bei übergewichtigen Patienten oder bei nekrotisierender Enterokolitis (NEC) (wenn die Nadel zu schnell herausgezogen wird): Verwenden Sie möglichst dünne, ultradünne Edelstahlnadeln. Warten Sie nach der Injektion etwa zehn Sekunden, bevor Sie die Nadel entfernen, und lassen Sie die Haut regelmäßig von medizinischem Fachpersonal auf Insulinaustritt überprüfen.

2.3 Korrekte Anwendung der Rotation der Injektionsstellen

Richtlinien für die Insulin-Injektion: – Es werden vier Injektionsstellen im Bauchraum verwendet. Jede Injektionsstelle darf maximal einmal täglich injiziert werden, um unerwünschte wiederholte Injektionen zu vermeiden. Die Injektion sollte wöchentlich in eine andere Stelle erfolgen. Dabei ist darauf zu achten, dass die Injektionsstellen mindestens 1 cm voneinander entfernt sind. Die Injektionsstellen werden im Uhrzeigersinn gewechselt. Das medizinische Fachpersonal sollte die Rotationspläne für die Injektionsstellen jährlich überprüfen, um sicherzustellen, dass objektive und realistische Injektionsstellen verwendet werden.

2.4 Begründung für die korrekte Verwendung von Insulinspritzennadeln

Patienten müssen über die Gefahren der Nadelwiederverwendung aufgeklärt werden. Auch wenn es zunächst günstiger erscheint, kann die Wiederverwendung zu Problemen wie stärkeren Blutzuckerschwankungen und damit höchstwahrscheinlich zu höheren Behandlungskosten führen. Ärzte und medizinisches Fachpersonal sollten eine positive Einstellung zu Insulin-Injektionen fördern, korrekte Injektionstechniken bestärken und die Selbstkontrolle unterstützen.

2.5 Ordnungsgemäße Entsorgung von Insulinspritzennadeln

Es ist sehr gefährlich, nicht nur für die Müllabfuhr, sondern auch, weil es in unsere Umwelt gelangen und andere schädigen kann. Viele Patienten bemängeln, dass es umständlich ist, gebrauchte Nadeln zur Entsorgung ins Krankenhaus zurückzubringen. Daher kann die Einrichtung von Nadelentsorgungsstellen in der Bevölkerung – ein konkreter Ansatz zur Aufrechterhaltung der wissenschaftlichen Kapazitäten – dazu beitragen, uns selbst und die Umwelt zu schützen!

3. Schlussfolgerung

Daher ist es für die Blutzuckerkontrolle bei Diabetespatienten von großer Bedeutung, die Anwendung von Insulinspritzen gemäß der obigen Analyse zu standardisieren. Obwohl heutzutage viele Patienten Insulinspritzen verwenden, ist die tatsächliche Häufigkeit unsachgemäßer Anwendung beträchtlich. Gleichzeitig muss die speziell für Diabetespatienten konzipierte Gesundheitsaufklärung verbessert werden, um ihnen ein umfassendes Verständnis und Verständnis für die standardisierte Anwendung zu vermitteln, gute Gewohnheiten für die tägliche Behandlung zu fördern und die Selbstkontrolle zu verbessern.