2型糖尿病患者が標準用量のインスリンを投与するためのインスリン注射器。

要約:> インスリンは、糖尿病の治療に最も効果的で特異的に使用される医薬品です。中国では糖尿病患者の60%がインスリン治療を受けていますが、目標血糖値を達成しているのは40%未満です。この低い成功率の主な原因として報告されているのは、インスリン注射器の使用方法が不正確であるため、食事療法の場合に効果が低下することです。多くの臨床現場では、不適切な使用がインスリン注射器による血糖コントロールに影響を与え、患者自身の管理プロセスにおいてリスクをもたらす可能性があることも示されています[ ]。特に、併存する精神疾患や認知障害のある患者の場合です。そのため、多くの研究者が、インスリン注射器の標準化された使用法に関する多くの研究を実施してきました。インスリン注射器過去数年間、本稿ではこれらの研究について説明し、インスリン注射器の標準化された使用のための文献資料として評価する。

はじめに：2型糖尿病、インスリン注射器、標準的な使用法

2型糖尿病は最も一般的な慢性疾患の一つであり、その世界的な有病率は地域、年齢層、その他の人口統計学的要因によって大きく異なります。世界の2型糖尿病の概要 世界の2型糖尿病に関する主要統計

世界的な有病率：2021年には、世界中で推定5億3700万人の成人（20～79歳）が糖尿病を患っており[i]、世界的な有病率は、以前の推定値の最大半分増加となっています。迅速な政策措置が講じられなければ、世界的な負担は今後10年間でほぼ半分増加します。2030年までに6億4300万人に上昇すると予想され、2045年までに診断数は過去30年間で約100万人にまで大幅に増加すると予想されています。

年齢別有病率：

成人（20～79歳）：この年齢層の有病率は世界的に約10.5％です。

年齢（60歳以上）：罹患率は年齢とともに上昇します。最悪のシナリオでは、60歳以上の個人における世界的な罹患率は20％を超え、これは現在中国ですでに確認されています。

地域による違い：

北米およびカリブ海地域：糖尿病の罹患率はアフリカよりやや高く、20歳から79歳までの成人の14.6%が糖尿病を患っているが、この地域では最も高い割合の一つである。

MENA地域での有病率：同様に、化膿性汗腺炎に関するDermAtlasの調査では、約16.2%というほぼ同じ有病率が示されました（21）。

西太平洋地域には中国が含まれ、有病率は9.8%である。

国別データ：

米国成人における2型糖尿病の有病率は約10.5%である。65歳以上の人では約26.8%である。

インド - インドにおける有病率は、20歳から79歳までの人々の約8.9%である。

ブラジル：成人における有病率 - 10.4%

その結果、糖尿病の予防と管理は重要な医療課題となった。標準アンプルを使用することで、インスリン療法による血糖値の効果的なコントロールに役立つ。

1. インスリン注射器の標準化された使用に影響を与える変数

1.1 インスリン漏出

注射が終わってから10秒待ってから針を抜く人はほとんどいないでしょう。ほとんどの患者さんは注射後すぐに針を抜いてしまいますが、それが皮膚や針からのインスリン漏れの原因となります。インスリン漏れを防ぐため、親指のボタンを完全に押し込んでから10秒間待って、組織への拡散を促すように針を抜いてください。

1.2 注射カニューレ挿入における相違点

現在、インスリン注射を受けている糖尿病患者のうち、正しい注射部位の選択に関する知識スコアを獲得しているのはごく一部です。インスリン注射で治療を開始した糖尿病患者220人を対象とした研究では、規定のプロトコルに従って正しい注射部位を選択できたのはわずか21.05%でした。糖尿病では注射部位の皮下脂肪が35%～75%肥大し、インスリンの使用によって急激な低血糖発作や血糖値の変動が増大し（図2-1参照）、糖化ヘモグロビン値が悪化します。

1.3 注射針の再利用

標準的な使用ガイドラインでは、すべての注射針は「使い捨て」であるべきだと推奨されています。しかし実際には、糖尿病患者の80%以上が注射針を複数回使用しています。注射針の再利用は、針が詰まるリスクを高め、薬剤濃度に影響を与え、ひいては治療効果を低下させます。また、針刺し事故、注射部位の感染、注射針の破損など、患者に起こりうる様々な傷害の発生率をさらに悪化させます。

1.4 インスリン注射針の廃棄

中国には5億人の糖尿病患者がおり、そのうち30%以上がインスリン依存型です。これらの注射器は患者一人あたり1日に2～3回使用され、その後医療廃棄物となります。また、環境汚染や他者への危害の原因にもなります。インスリン注射後の糖尿病患者のように、注射針の適切な廃棄率が明確な場合でも、15%未満と低いままです。

2. インスリン注射器へのインスリン充填の標準化された手順

2.1 インスリンの適切な保管方法

インスリンは、初回使用後、15～30℃の温度で、製造元が推奨する環境で保管し、30日を超えないようにしてください。新しいタイプのインスリンまたは混合インスリンを保管する場合は、製造元の基準を参照してください。インスリンは、冷蔵庫に保管されていた場合は、使用前に温める必要があります。たとえば、バイアルを両手のひらの間で転がして体温まで温め、その後しばらく温水に浸してください（[4]、p 697参照）。

2.3 インスリン漏出の抑​​制

インスリンの漏れ: 針先と皮膚の髄からの漏れ。針を素早く抜くと、束になった物質がま​​だ内部にあるため、針先から物質が漏れる傾向があります。糸は絡まっていることが多く、単に引き抜いて戻すことはできません。これを避けるには、少し太いゲージの針 (小さい/2桁) を使用し、注射 II を抜く前に 10 秒待ちます。大量のインスリン投与を複数の II に分割します。末梢経路での皮膚漏れ、肥満患者、または NEC (針を速く引き抜く場合) まず、極細のステンレス鋼の針を使用してあらゆる種類の針の使用を最小限に抑えます。次に、注射後約 10 秒待ってから針を抜き、医療従事者が頻繁に皮膚漏れがないか確認する必要があります。

2.3 注射部位のローテーションを適切に適用する

インスリン注射のガイドライン：腹部の4箇所に注射し、各部位には1日1回まで注射してください。これは、望ましくない繰り返し注射を避けるためです。注射部位は毎週異なる場所に注射し、注射部位間の距離を少なくとも1cm以上離し、時計回りに注射部位を変更してください。医療従事者は、客観的かつ現実的な注射部位が使用されていることを確認するため、患者の注射部位ローテーション計画を毎年見直す必要があります。

2.4 インスリン注射器針の適切な使用に関する根拠

患者は、注射針の再利用がもたらす危険性についても教育を受ける必要があります。再利用は一見安価に見えるかもしれませんが、血糖値の変動が激しくなり、結果として医療費が高額になるなど、様々な問題を引き起こす可能性があります。医療従事者は、インスリン注射に対する前向きな姿勢を育み、適切な注射方法を指導し、自己管理能力を高める必要があります。

2.5 インスリン注射針の適切な廃棄方法

これは非常に危険であり、清掃作業員だけでなく、環境中に漏れ出して他の人にも影響を与える可能性があります。一部の患者からよく聞かれる不満は、使用済みの注射針を病院に持ち帰って処分するのは面倒だということです。そのため、地域社会に注射針の廃棄場所を設置することは、科学的知見を維持するための具体的な取り組みであり、個人の健康被害や生態系への影響を防ぐ道を開くことになるでしょう。

3．結論

したがって、上記の分析に基づき、糖尿病患者の血糖コントロールにおいてインスリン注射器の使用方法を標準化することは非常に重要です。現在、多くの患者がインスリン注射器を使用していますが、実際には不適切な使用例も少なくありません。同時に、糖尿病患者向けに特別に設計された健康教育を改善し、標準化された使用法を十分に理解・認識させ、日々の治療における良好な習慣を促進し、自己管理効果を高める必要があります。