Seringues à insuline pour les diabétiques de type 2 utilisant une dose standardisée d'insuline.

Résumé : L'insuline est le médicament le plus puissant et le plus spécifiquement utilisé pour traiter le diabète. En Chine, elle est utilisée pour traiter 60 % des patients diabétiques, mais moins de 40 % d'entre eux atteignent la glycémie cible. La raison la plus fréquemment invoquée pour expliquer ce faible taux de réussite est une utilisation incorrecte des seringues à insuline, ce qui réduit l'efficacité du traitement. Plusieurs études cliniques ont également démontré qu'une utilisation inappropriée peut affecter le contrôle glycémique et même mettre en danger la prise en charge du diabète par les patients, notamment ceux présentant des troubles mentaux et cognitifs associés. Par conséquent, de nombreux chercheurs ont mené des études sur la standardisation de l'utilisation de l'insuline.seringues à insulineCet article décrit ces études de recherche menées au cours des dernières années et les évalue en tant que ressource documentaire pour une utilisation standardisée de la seringue à insuline.

Introduction : Diabète de type 2, seringue à insuline, utilisation standardisée

Le diabète de type 2 figure parmi les maladies chroniques les plus fréquentes et sa prévalence mondiale varie considérablement selon les régions, les groupes d'âge et d'autres facteurs démographiques. Aperçu mondial du diabète de type 2 : Statistiques clés sur le DT2 dans le monde

Prévalence mondiale : En 2021, on estimait à 537 millions le nombre d’adultes (âgés de 20 à 79 ans) atteints de diabète dans le monde [i], ce qui représente une augmentation de la prévalence mondiale d’au moins la moitié par rapport aux estimations précédentes. La charge mondiale de morbidité devrait augmenter de près de moitié au cours des dix prochaines années si des mesures politiques rapides ne sont pas prises. D’ici 2030, ce chiffre devrait atteindre 643 millions, et d’ici 2045, on observera une augmentation massive des diagnostics, d’environ [nombre manquant] au cours des trois dernières décennies.

Prévalence en fonction de l'âge :

Adultes (20-79 ans) : Le taux de prévalence dans cette tranche d'âge est d'environ 10,5 % à l'échelle mondiale.

Âge (60 ans et plus) : La prévalence augmente également avec l’âge. Dans le pire des cas, la prévalence mondiale chez les personnes de plus de 60 ans dépasse 20 %, comme on l’observe déjà en Chine.

Variations régionales :

Amérique du Nord et Caraïbes : taux de prévalence légèrement supérieur à celui de l’Afrique, avec 14,6 % d’adultes âgés de 20 à 79 ans atteints de diabète, mais l’un des plus élevés de cette région.

Prévalence dans la région MENA : De même, une enquête DermAtlas sur l’hidradénite suppurée a montré un taux de prévalence presque similaire d’environ 16,2 % (21).

Pacifique occidental. Cela concerne la Chine et la prévalence est de 9,8 %.

Données spécifiques à chaque pays :

La prévalence du diabète de type 2 chez les adultes américains est d'environ 10,5 %. Ce taux est d'environ 26,8 % chez les personnes de 65 ans et plus.

Inde - Le taux de prévalence en Inde est d'environ 8,9 % chez les personnes âgées de 20 à 79 ans.

Brésil : Taux de prévalence – 10,4 % chez les adultes

Par conséquent, la prévention et le contrôle du diabète sont devenus un enjeu majeur de santé publique. L'utilisation d'ampoules standardisées contribue à un contrôle efficace de la glycémie grâce à l'insulinothérapie.

1. Variables influençant l'utilisation standardisée des seringues à insuline

1.1 Fuite d'insuline

Rares sont ceux qui attendent 10 secondes après la fin de l'injection avant de retirer l'aiguille. La plupart des patients retirent l'aiguille immédiatement après l'injection, ce qui provoque des fuites cutanées ou au niveau de l'aiguille. Il est recommandé aux patients d'attendre 10 secondes après avoir appuyé à fond sur le bouton d'injection afin de permettre la diffusion de l'insuline dans les tissus avant de retirer l'aiguille, et ainsi éviter les fuites d'insuline.

1.2 Différences dans la canulation pour injection

Actuellement, seule une faible proportion de patients diabétiques sous insulinothérapie par injections maîtrise le score de connaissances requis pour le choix du site d'injection. Une étude menée auprès de 220 patients diabétiques initialement traités par injections d'insuline a montré que seulement 21,05 % d'entre eux étaient capables de choisir le site d'injection approprié conformément au protocole établi. L'hypertrophie du tissu adipeux sous-cutané, qui atteint 35 à 75 % au niveau du site d'injection, est un facteur important chez les patients diabétiques. L'utilisation accrue d'insuline entraîne des épisodes d'hypoglycémie soudaine et une augmentation des fluctuations de la glycémie (voir figure 2-1), ainsi qu'une aggravation de l'hémoglobine glyquée.

1.3 Réutilisation des aiguilles

Les recommandations standard préconisent l'utilisation d'aiguilles à usage unique. Or, dans les faits, plus de 80 % des patients diabétiques réutilisent leurs aiguilles. Cette réutilisation accroît le risque d'obstruction et influe sur la concentration du médicament, ce qui nuit au traitement. Elle aggrave également le risque de piqûres accidentelles, d'infections au point d'injection et de rupture d'aiguille.

1.4 Élimination des aiguilles à insuline

En Chine, on compte 500 millions de diabétiques, dont plus de 30 % sont insulinodépendants. Ces seringues sont utilisées environ 2 à 3 fois par jour et par patient, et deviennent alors des déchets médicaux. Elles peuvent également polluer l'environnement et nuire à autrui. Le taux d'élimination correcte des aiguilles reste inférieur à 15 %, même pour les personnes pour qui la nécessité est évidente, comme les diabétiques après leurs injections d'insuline.

2. Technique standardisée de remplissage des seringues à insuline

2.1 Conservation adéquate de l'insuline

Après la première utilisation, l'insuline doit être conservée à une température comprise entre 15 et 30 °C, dans un environnement recommandé par le fabricant, pendant une durée maximale de 30 jours. Se référer aux recommandations du fabricant pour la conservation des nouveaux types d'insuline ou des insulines prémélangées. Si l'insuline a été conservée au réfrigérateur, la réchauffer avant utilisation : par exemple, la faire rouler entre les paumes des mains puis la plonger dans de l'eau chaude pendant quelques instants pour la ramener à température corporelle (cf. [4], p. 697).

2.3 Inhibition des fuites d'insuline

Fuite d'insuline : fuite au niveau de l'extrémité de l'aiguille et de la pulpe cutanée. Lors d'un retrait rapide de l'aiguille, l'extrémité a tendance à fuir, car des résidus peuvent subsister à l'intérieur. Ces résidus sont souvent entremêlés, ce qui rend difficile un simple retrait. Pour éviter cela, utilisez une aiguille légèrement plus grosse (de calibre inférieur ou à deux chiffres) et attendez 10 secondes avant de retirer l'aiguille. Fractionnez les fortes doses d'insuline en plusieurs injections. Fuites cutanées lors des injections périphériques, chez les patients obèses ou en cas d'entérocolite nécrosante (lorsque l'aiguille est retirée trop rapidement). Dans un premier temps, minimisez l'utilisation de tout type d'aiguille en privilégiant les aiguilles fines en acier inoxydable (type O2). Ensuite, observez une pause d'environ dix secondes avant de retirer l'aiguille après l'injection et assurez-vous qu'un professionnel de santé vérifie régulièrement l'absence de fuites cutanées.

2.3 Appliquer correctement la rotation des sites d'injection

Recommandations pour les injections d'insuline : – Quatre sites d'injection dans l'abdomen, chacun ne pouvant recevoir qu'une seule injection par jour afin d'éviter les injections répétées. Changer de site d'injection chaque semaine, en veillant à espacer les points d'injection d'au moins 1 cm et en effectuant une rotation dans le sens des aiguilles d'une montre. Les professionnels de santé doivent revoir annuellement le plan de rotation des sites d'injection afin de garantir l'utilisation de sites objectifs et réalistes.

2.4 Justification d'une utilisation correcte des aiguilles de seringues à insuline

Il est essentiel d'informer les patients des risques liés à la réutilisation des aiguilles. Si cela peut paraître moins coûteux, la réutilisation peut entraîner des problèmes tels que des fluctuations accrues de la glycémie et, très probablement, une augmentation des frais médicaux. Les professionnels de santé doivent encourager une attitude positive envers les injections d'insuline, promouvoir les bonnes pratiques d'injection et favoriser l'autogestion du traitement.

2.5 Élimination appropriée des aiguilles de seringues à insuline

C'est très dangereux, non seulement pour les éboueurs, mais aussi parce que les seringues usagées peuvent se répandre dans l'environnement et affecter d'autres personnes. Certains patients se plaignent souvent de la difficulté à rapporter leurs aiguilles usagées à l'hôpital pour les faire éliminer. C'est pourquoi la mise en place de points de collecte de seringues usagées au sein des populations, une solution concrète pour préserver les ressources scientifiques, peut contribuer à protéger notre santé et notre environnement.

3. Conclusion

Par conséquent, il est primordial, pour un bon contrôle de la glycémie chez les patients diabétiques, de standardiser l'utilisation des seringues à insuline conformément à l'analyse précédente. Bien que de nombreux patients utilisent aujourd'hui des seringues à insuline, leur utilisation incorrecte reste fréquente. Parallèlement, l'éducation thérapeutique spécifique aux patients diabétiques doit être améliorée afin de leur permettre de bien comprendre et d'apprécier l'utilisation standardisée, de promouvoir de bonnes habitudes de prise en charge quotidienne et d'optimiser l'autogestion de leur maladie.